Tämä selvensi asiaa huomattavasti, paljon kiitoksia vastauksesta.

Matala tulehdus on yksi syövän riskitekijä monen muun ohessa. Siitä on jossain kirjoitussarjan osassa maininta myös.

On vaikea antaa mitään annosta. Mitä enemmän kermaa sitä huonompi. Kliiniset aterikoetutkimukset joissa kerma (tai muuu tyydyttynyt rasva) on aiheuttanut tulehdusvasteita ovat olleet yleensä yli 30 grammaa, monesti jopa tasoa 75 g. Valitettavasti en voi antaa mitään raja-arvoa. Lisäksi täytyy huomata että käytetty kerma on ollut usein kuohukermaa jossa on rasvaa n. 38 %, kun taas esim. ruuanvalmistuskermoissa usein 7-15 %. Itse löysin tästä kirjoituksesta tekstini: ”Kermasta on tullut rasvarasituksen vakioaine, aivan kuten glukoosiliuoksesta sokerirasituksen. Yli 50 gramman kerma-annos lisää useita tulehdusmarkkereita.” Marjat vähentävät todennäköisesti tulehdusvastetta, mutta estävätkö sen kokonaan on kysymysmerkki.

Prosessoidussa lihassa käytetään nitriitti, fosforilisäaineita, suolaa, savustusta jne. Näitä veikataan ainakin osatekijöiksi, mutta täyttä varmuutta siitä ei ole.

Tämäntyyppinen retoriikka, jolla vedotaan asiantuntijuuteen ovat epäoleellisia. Raportin (tai erinäisten suositusten) luotettavuuden tulee perustua itse suosituksiin.

Nostan esille muutamia kohtia WCRF-raportista.

1) tutkimusnäytön luokittelussa Convincing- tai Probable-kategoriaan vaaditaan muun muassa laadukkaita tutkimuksia, joissa voidaan luotettavasti poissulkea satunnaisvirheen tai systemaattisen virheen, kuten sekoittuneisuuden yms. mahdollinen vaikutus havaittuun tilastolliseen yhteyteen (löytyy muun muassa 111-sivuisen paksu- ja peräsuolisyöpäraportin sivulta 106 alkaen).

Satunnaisvirhettähän syntyy esimerkiksi monivertailutilanteessa, joissa testataan lukuisia hypoteeseja. Ravitsemusepidemiologisessa tutkimuksessa ei tyypillisesti oteta kantaa monivertailuongelmaan saati että sitä korjattaisiin tilastollisesti. Ja mitä tulee systemaattiseen virheeseen, niin sen vaikutusta tuloksiin voidaan yrittää laskennallisesti ottaa huomioon tekemällä harha-analyysi (Lash TL ym. Int J Epidemiol 2014;43:1969-85).

Toisin sanoen satunnaisvirheen tai systemaattisen virheen mahdollista vaikutusta tutkimuksen tuloksiin ei poissuljeta ”varmuudella” vain toteamalla että näin on.

Ja mitä tulee käytettyyn terminologiaan (löytyy esim. edellämainitun paksu- ja peräsuolisyöpäraportin sivulta 90 alkaen), niin luottamusvälin (s. 91) tulkinta on virheellinen. Kyseisessä kohdassa annetaan esimerkki tupakoinnin ja keuhkosyövän välisestä suhteellisesta riskistä 10 (95% luottamusväli 5-15). Sitten todetaan:

”…that there is a 95 per cent chance that the true value lies between 5 and 15.” *

Todellinen arvo joko on tai ei ole kyseisen luottamusvälin sisällä eli mahdollisuudet ovat 100% tai 0%, ei 95%.

Vetosuhteen (odds ratio) (s. 94) osalta todetaan: ”A measure of the risk of an outcome such as cancer, associated with an exposure of interest, used in case-control studies; approximately equivalent to relative risk.” *

Veto (odds) ei ole sama asia kuin riski. Ja riippuu tilanteesta milloin vetosuhde approksimoituu suhteelliseen riskiin.

Jos esimerkiksi kymmenen hengen ryhmässä A on yhdeksän tautitapausta ja kymmenen hengen ryhmässä B on kolme tautitapausta, niin silloin vetosuhde A versus B on 21, mutta suhteellinen riski on 3. Sitä vastoin jos ryhmien koko onkin 100, niin vetosuhde on 3,2 ja suhteellinen riski 3.

* World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer

Se on yllättänyt monen muunkin, aiheesta ei pidetä meteliä. Pitkillä henkilöillä on ilmeisesti suuremmat kasvuun vaikuttavat hormonipitoisuduet, kuten IGF-1, kasvuhormoni ja TGF-pitoisuudet veressä jotka saattaa selittää asiaa (lue lisää täältä). Pitkät ovat luultavasti jossain määrin lyhyitä paremmin suojassa puolestaan sepelvaltimotaudilta, joten nettovaikutus voisi olla lähellä nollaa kokonaisterveydelle 🙂

Toisaalta sen kait pitäisi olla luonnollinen seuraus. Isompi henkilö, enempi soluja, ja siis enempi mahiksia saada sinne ilkeä mutaatio ja syöpä.