Tausta
Vähähiilihydraattinen ruokavalio tuottaa verenkiertoon ketoaineita, jos hiilihydraattien saantia rajoitetaan riittävästi. Siksi puhutaan ketogeenisestä ruokavaliosta. Ketogeenistä ruokavaliota (esim. Atkinsin ruokavalio) pidetään usein laihdutusruokavaliona. Uusia sovellusalueita tutkitaan myös erilaisten mahasuolikanavan ja hermoston sairauksien hoidossa.
Uutta tutkimustietoa
Vuoden vaihteen tietämillä on ilmestynyt useita tutkimuksia ja katsauksia, joissa ketogeenistä ruokavaliota on tutkittu lasten epilepsian hoidossa. Katsausartikkeli vuoden 2009 loppupuolelta toteaa johtopäätöksissään ” The ketogenic diet remains one of the most effective, yet underused treatments for intractable childhood epilepsy”.
Ketogeenisen ruokavalion teho tulee aikaisintaan 2 viikon kuluessa. Jos sitä päädytään kokeilemaan epileptisten kohtausten estossa, hoitoaika pitäisi katsauksen mukaan olla vähintään 3,5 kuukautta. Ketogeeninen ruokavalio näyttäisi vähentävän epileptisten kohtausten määrää n. 35-60 % ja lisäävän huomattavasti niiden potilaiden osuutta, jotka pysyvät 90%:sti kohtausvapaina. Ketogeenistä ruokavaliota on useimmiten tutkittu silloin kun epilepsialääkityksellä yksin ei ole päästy riittävän hyvään hoitotulokseen (Kosoff et al 2009)
Tanskalainen tutkijaryhmä osoitti retrospektiivisessä tutkimuksessaan, että ketogeenisellä ruokavaliolla olevien vaikeahoitoisten epileptikoiden kohtauksien määrä väheni vähintään 50 % noin 66 %:lla tutkimukseen osallistuneista potilaista kolmen kuukauden hoidolla (Beniczky et al. 2010). Yhdysvaltalaiset tutkijat totesivat, että epilepsiapotilaat, jotka olivat aiemmin olleet ketogeenisellä olivat valmiita suosittelemaan ruokavaliota kohtalontovereilleen. Tutkimuksissa koettu kohtausten estohyöty näytti kestävän kauan (Patel et al 2010).
Pohdinta
Ketogeenisten ruokavalioiden vaikutusmekanismi epileptisten kohtausten estossa on edelleen auki. Yksi selitysmalli voi olla ketoaineiden suora kohtauksia estävä vaikutus, mutta muitakin teorioita on esitetty.
Suomalainen ”Lasten epilepsia ja kuumekouristukset” Käypä hoito –suositus (vuodelta 2007) suhtautuu ketogeenisen ruokavalion käyttöön epileptisten kohtausten hoidossa melko konservatiivisesti vähäisen tutkimusnäytön vuoksi. Tosin vuoden 2007 jälkeen asiasta on julkaistu useita uusia tutkimuksia, mm. kaksi satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta.
Beniczky et al . Effectiveness of the ketogenic diet in a broad range of seizure types and EEG features for severe childhood epilepsies. Acta Neurol Scand: 2010: 121: 58–62
Kossoff EH et al.Ketogenic diets: an update for child neurologists. Child Neurol. 2009 Aug;24(8):979-88. Epub 2009 Jun 17.
Patel A et al. Long-term outcomes of children treated with the ketogenic diet in the past. Epilepsia. 2010 Feb 1. [Epub ahead of print]