Sydänpotilas: vältä näitä luontaistuotteita

Tausta

Tietyt yrttikasvit, luontaistuotteet ja ravintolisät saattavat aiheuttaa ikäviä yhteisvaikutuksia yleisesti käytettyjen sydän- ja verisuonitautien lääkkeiden kanssa.  Suomessa tällaiset valmisteet luokitellaan elintarvikkeiksi eikä lääkkeiksi joten valmisteiden markkinoille tuontiin ei tarvita myyntilupaa kuten lääkkeille. Siksi markkinoille tulo on helppoa, eikä tutkimuksia mahdollisista yhteisvaikutuksista useinkaan tarvita. Osa yhteisvaikutuksista on ollut tiedossa kauan, mutta kaikkien ravintolisien käyttöohjeissa ja pakkauksissa ei silti varoiteta mahdollisista yhteisvaikutuksista.

Tutkimustietoa lääkkeiden ja yrttien välisistä yhteisvaikutuksista

Amerikkalaiset tutkijat ovat julkaisseet katsauksen lääkkeiden ja yrttien välisistä yhteisvaikutuksista. Osa tutkituista yrteistä on Suomessa luokiteltu rohdosvalmisteiksi, jolloin niillä täytyy olla Lääkelaitokseen myöntämä myyntilupa.

Tyypillisin haitta saattaa olla verenvuotoriskin suurentunut vaara varfariinin kanssa yhtä aikaa käytettynä. Varfariini (kauppanimeltään esim. Marevan) on varsin yleinen lääkitys ikääntyneillä, esim. eteisvärinän hoidossa käytettävä lääke.

Toinen tavallinen haitta on rytmihäiriöt, erityisesti QT-ajan pidentyminen. Tämä on erittäin vaarallinen rytmihäiriö. Liitteenä oleva taulukko sisältää käännöksen artikkelin yrttiluettelosta ja mahdollisista haitallisista yhteisvaikutuksista.

Pohdinta

Yrttien teho ja turvallisuus on tutkijoiden mukaan useimmiten erittäin huonosti osoitettu. Kysymys on pitkälti uskomuslääketieteestä, joskin esim. Mäkikuisma on tunnustettu hoito masennuksessa. Luottavainen asenne yrttejä kohtaan tekee niistä erityisen vaarallisia, käyttäjät eivät osaa olla varuillaan mahdollisten haitta- ja yhteisvaikutusten suhteen. Toiseksi suureksi ongelmaksi tutkijat nostavat puutteellisen valvonnan ja säätelyn. Suomessakaan yrttien myynti ei vaadi myyntilupaa ellei yrtti ole luokiteltu rohdosvalmisteeksi. Tutkijoiden mukaan yrttien haittoja lisäävät edelleen laatuongelmat (hyvin vaihtelevat pitoisuudet eri valmisteissa), yleisön tietämättömyys, yhteisvaikutusten huono tuntemus lääkäreiden keskuudessa ja yrttien liittyvien haittavaikutusten aliraportointi. Yrttejä markkinoivien yritysten ei tarvitse kerätä haittavaikutustietoja samalla tavalla systemaattisesti kuin lääkeyritysten.

Tutkijoiden mukaan sekä kuluttajia että terveydenhuoltohenkilöstöä pitäisi informoida laajasti yrttien käyttöön liittyvistä riskeistä. Samalla yrttienmarkkinointia pitäisi kontrolloida tarkemmin, tutkijat toteavat. Potilaiden pitäisi aina ilmoittaa yrttien, luontaistuotteiden ja ravintolisien käyttö lääkärilleen, jotta haittoja voitaisiin ehkäistä.

Luontaistuote Tavallinen käyttötapa Haitallinen yhteisvaikutus
Alfa-alfa yrtti Astma, nivelrikko, diabetes, dyspepsia, dyslipidemia Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä
Aloe-vera Diabetes, haavojen parantaminen Lisää hypokalemian ja rytmihäiriöiden vaaraa digitalis-lääkkeen kanssa
Ginseng Stressi, suorituskyky, immuniteetti, ikääntyminen Vähentää varfariinin tehoa, kohottaa verenpainetta, hypoglykemia
Gossypol (puuvillan polyfenoli) Ehkäisyssä miehillä Lisää nesteenpoistolääkkeiden tehoa ja hypokalemiavaara
Geippimehu Laihdutus, sydänterveys Lisää joidenkin kalsiumsalpaajien, statiinien ja siklosporiinin tehoa
Irlannin sammal Mahahaava Lisää verenpainelääkkeiden tehoa
Inkivääri Korkea kolesteroli, verenpaine, matkapahoinvointi Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä
Kiinankarhunputki Ruokahalun parantaminen, dyspepsia, infektiot Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä
Kielo Sydämen vajaatoiminta Lisää useiden lääkkeiden tehoa, esim. beta-salpaajien, kalsiumsalpaajien, digitaliksen, kinidiinin, ja steroidien
Lakritsi, salmiakki Haavat, kirroosi, yskä, kurkkukipu, infektiot Kohottaa verenpainetta, hypokalemia, voi pahentaa dikoksiinimyrkytystä
Ma-Huang = Ephedra Lihavuus, yskä Kohottaa verenpainetta ja kiihdyttää pulssia
Mustikka Nivelrikko, verenkiertohäiriöt, ihomuutokset, paikallinen tulehdus, ripuli Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä
Mäkikuisma Masennus Kiihdyttää pulssia ja kohottaa verenpainetta MAO-estäjien kanssa käytettynä. Vähentää digitaliksen pitoisuutta.
Oleander Krampit, astma, syöpä, sydämenvajaatoiminta, hepatiitti, psoriasis, nivelrikko Hyperkalemia, rytmihäiriö, johtumishäiriö, kuolema
Orapihlaja-valmisteet Sydämen vajaatoiminta, verenpaine Lisää nitrojen ja nitraattivalmisteiden sekä digitaliksen tehoa
Paprika (kapsaisiini) Hermokipu, ruusu Kohottaa verenpainetta yhdessä MAO-estäjien (masennuslääkeitä) kanssa
Peltoemäkki Infektio, turvotus, verenpaine, ummetus Lisää beta- ja kalsiumsalpaajien ja digitaliksen tehoa
Rakkolevä Syöpä, laihdutus Lisää verenpaine- ja antikoagulanttilääkkeiden tehoa
Rautamyrtinjuurakko Peräpukamat, verenkiertohäiriöt, tulehdus, krampit Estää verenpainelääkkeinä käytettyjen alfa-salpaajien tehoa (harvinaisia Suomessa)
Sarviapilan siemen Korkea kolesteroli Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä, liian alhainen verensokeri (hypoglykemia)
Strofantti Sydämen vajaatoiminta Lisää sydänglykosidien tehoa
Sudenporkkana, Kella Lihaskrampit Lisää antikoagulanttien ja kalsium-estäjien tehoa
Valkosipuli Korkea kolesteroli, verenpaine, sydänsairaudet yleensä Varfariinin kanssa lisää veren vuotoriskiä
Vihreä tee Laihdutus, muistitoiminnot, nesteenpoisto Vähentää varfariinin tehoa (sis. K-vitamiinia)
Yohombine Erektiohäiriö Kiihdyttää pulssia, verenpaineen vaihtelu
Yön kuningatar Sydämen vajaatoiminta Lisää ACE-estäjien, rytmihäiriölääkkeiden, beta- ja kalsiumsalpaajien tehoa, glykosidien tehoa

Lisätietoa:  Suomen Lääkärilehdestä sekä Lääkelaitoksen sivuilta

Tachjian A et al. Use of Herbal Products and Potential Interactions in Patients With Cardiovascular Diseases.  J Am Coll Cardiol, 2010; 55:515-525, doi:10.1016/j.jacc.2009.07.074